Dietas da Clínica Mayo

DIETAS DA MAYO CLINIC

A Margarete está divulgando as dietas propostas pela Mayo Clinic, uma das mais respeitadas instituições de saúde dos Estados Unidos e do mundo. É claro, as dietas são extremamente saudáveis e podem ser usadas por todas as pessoas sadias e ativas. As pessoas que são diabéticas ou tenham intolerâncias ao glúten ou lactase devem tomar mais informações. São pratos gostosos e podem ajudar a manter o peso, ou mesmo perder um pouco. São altamente nutritivas, fazem bem para a saúde estão e baseadas em aproximadamente 2000 calorias/dia. Portanto, pode ser muito para pessoas sedentárias e pouco para as muito ativas.

A Mayo Clinic apresenta também a Pirâmide Alimentar com pequenas modificações. Na base da pirâmide encontramos os vegetais, frutas e verduras. Eles sugerem que seja esta a base da nossa alimentação. A idéia é que nos vegetais encontraremos os carboidratos (também chamados de açucares), vitaminas e sais minerais em quantidades saudáveis. Os carboidratos são alimentos que se transformarão nos açucares que nos fornecerão a energia necessária para o bom funcionamento do nosso corpo. Eles podem constituir de 50 a 60 % dos alimentos que devemos consumir diariamente. Logo a seguir, veremos os carboidratos propriamente ditos, representados por massas. Como o terceiro degrau da pirâmide, encontramos as proteínas, representadas por um peixe. Alguns grãos (soja) e castanhas poderão fornecer gorduras saudáveis e um pouco de proteínas. Porém, a grande novidade desta pirâmide da Mayo é que eles separam os açucares do topo da pirâmide, dos carboidratos que existem nos vegetais e nas massas, da base da pirâmide. Eles colocaram esses açucares no topo da pirâmide, em pequeníssima quantidade. Isto não é ortodoxo, pois, os carboidratos são açucares. Porém, serve para chamar atenção para os açucares industrializados. Aquele açúcar dos doces, sorvetes, bolos, sucos, refrescos, refrigerantes, chás, cafés, etc... Esses açúcares são os mais prontamente utilizáveis, fáceis de serem encontrados e consumidos, e são os mais danosos para o nosso organismo.

Existe, atualmente, o conceito que nós devemos evitar o açúcar e a gordura industrializada, assim como, o excesso de sal em nossa dieta. Esta pirâmide expõe esta idéia com muita clareza. Sempre que possível, devemos orientar a nossa dieta considerando esses conhecimentos.

Dr. Joaquim Martins Spadoni
Mestre em Nutrição e Cirurgia

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Nova pirâmide alimentar

A Clinica Mayo lançou uma nova Pirâmide Alimentar, mais simples e descomplicada, mais próxima do possível de nossa rotina diária.

Na base da pirâmide, como essencial à alimentação diária, frutas e vegetais.

No degrau acima, os carboidratos, representados na foto por uma massa, e que na nossa cozinha comparece com o arroz. Acima as proteínas, em seguida gorduras vegetais e bem no topo, só um pouquinho de açucar.

A forma de pirâmide é interessante pois deixa claro a proporção diária que deve ser considerada na alimentação . Muitos vegetais e frutas e pouquissimo açucar. É possivel, por exemplo, ao servirmo-nos, no almoço, seguir esta pirâmide com facilidade.

Os nutrólogos da Clinica Mayo afirmam. Seguindo a pirâmide, evita-se uma série de doenças como as cardíacas, diabetes e alguns tipos de câncer.

No final da aprentação do artigo sobre a pirâmide alimentar há os seguintes conselhos:

Varie bastante a sua alimentação tendo em vista a pirâmide.

Favoreça frutas e vegetais.

Coma mais "whole grains" (cereais sem serem industrializados).

Escolha proteínas inteligentes.

Use bons tipos de gordura.

Deixe os açucares apenas para um agrado.

Emagrecimento por cirurgia

EMAGRECIMENTO POR CIRURGIA

Supervisionei esta semana um seminário sobre Cirurgias Bariátricas, na Faculdade de Medicina da Universidade de Cuiabá. Acredito que as dúvidas que os alunos têm são muito parecidas com a da população em geral. Daí, escrever sobre este assunto neste espaço.

Emagrecer não é fácil. Muitas vezes, muito frequentemente, não se consegue emagrecer só com dietas e exercícios. Quando a expectativa é emagrecer 10- 15 quilos, o Balão Intragástrico pode ser a solução. Neste caso, através de uma endoscopia, coloca-se um balão de silicone cheio de soro fisiológico dentro do estomago. Ele ocupa espaço e dá saciedade precocemente. É quase sem riscos, rápido e prático. Custará em torno de 7-8.000,00 reais e dura por 5-6 meses.

As cirurgias mais famosas são a Fobi-Capella (nomes de médicos), a Duodenal-switch e, agora a Sleeve (a manga de uma camisa é chamada de sleeve em inglês). Na cirurgia de Capella separa-se uma pequena porção do estomago, do tamanho de uma chícara de café mais altinha e liga esta parte do estomago direto no intestino fino chamado íleo. Portanto, além da pessoa comer muito menos (uma chícara cada vez, diversas vezes ao dia) o que ele come é só em parte absorvido, pois, grande parte do estomago e do intestino fino ficam excluídos do trânsito intestinal. As vezes, coloca-se um anel na entrada do estomago, com a finalidade de evitar que ele dilate com o passar do tempo. É a mais usada ainda no mundo, com grande sucesso. A Duodenal-Switch é uma cirurgia que deixa uma porção maior de estomago, mas, logo no início do duodeno (início do intestino fino) é cortado e leva-se o estomago lá no íleo como na Capella. O paciente pode comer maiores volumes, porém, os alimentos não serão absorvidos totalmente. Tanto a Capella quanto a Duodenal-Switch se baseiam em restrição da ingestão e, também, na má-absorção dos alimentos. Isso, inevitavelmente leva à diarréias (5-8 vezes ao dia) com gordura e de cheiro mais forte. Essas cirurgias são as mais recomendadas para os grandes obesos. A cirurgia chamada Sleeve está ganhando espaço rapidamente entre os médicos. Retira-se uma grande parte do estomago longitudinalmente e é deixado um tubo de estomago de mais ou menos 2 (dois centímetros) de diâmetro. Com isso não se mexe no duodeno (os cirurgiões tem medo do duodeno), não se faz anastomoses (unir um intestino com outro), não tem diarréia e não há má-absorção dos alimentos. Emagrece menos, é fato. Porém, para quem precisa perder 30-40 quilos apenas, é suficiente. Menos riscos, mais rápida e menos desconforto social. Existem muitas outras técnicas, mas, são essas três cirurgias as mais realizadas hoje em dia.

Como recomendação final, quando for ser operado é melhor decidir antes qual a cirurgia mais indicada no seu caso. Somente após essa escolha, procure o médico que tem mais experiência com aquela técnica. Todos os cirurgiões são capazes de realizá-las, porém, cada cirurgião tem sua experiência e preferência por determinada técnica e ele pode desejar que você faça a cirurgia que ele gosta de fazer.

Dr. Joaquim M. Spadoni, mestre em Nutrição e Cirurgia.

Alimentos integrais

Fala-se muito em alimentos integrais. Falam, inclusive, que eles engordam menos. O que há de verdade nisso? É claro que os alimentos integrais possuem outras qualidades como maior teor de fibras, vitaminas e sais minerais. Mas, se o que engorda é a quantidade de calorias que o alimento possue, essas outras qualidades não teriam a menor importância. Essa pergunta ficou no ar por bastante tempo. Qual a diferença entre o suco da laranja e a laranja com o bagaço? Ambos engordam, mas, a laranja com o bagaço engordará menos. Surgiu, então, o conceito do Índice Glicêmico. De forma simples, o índice glicêmico é medido pela rapidez com que o açúcar entra na circulação. No caso do suco de laranja, o açúcar entra na circulação de forma muito rápida, alcançando um alto índice de açúcar no sangue. No caso da laranja com o bagaço, a laranja precisa ser digerida e, por causa disso, o açúcar vai chegando pouco a pouco no sangue, não alcançando alto índice de açúcar no sangue. Quanto mais alto o pico de açúcar no sangue, mais alto será o pico da insulina. O pâncreas libera insulina a medida do necessário, pois, é este hormônio que abre a porta da célula para o açúcar entrar. É a chave da porta da célula. Quanto mais alto o pico do açucar no sangue, maior será o pico de insulina. A obesidade está intimamente relacionada com essa relação açúcar no sangue/insulina.
Portanto, cuidado com os alimentos de absorção rápida, tipo sucos, doces, balas, refrigerantes, massas, pães, etc... Entretanto, é sempre bom lembrar que a quantidade de calorias que entrar no corpo precisará ser consumida, senão será guardada como reserva em forma de gordura. Muita gordura é guardada nas vísceras, portanto, não é visível. Ultimamente, as ultra-sonografias têm revelado gorduras depositadas no fígado, chamada no jargão médico de esteatose hepática. É sempre um bom motivo para o médico chamar a atenção do paciente para essa gordura visceral. A gordura visceral está mais relacionada com problemas de pressão alta e diabetes. Com esses dois conceitos: quantidade de calorias ingeridas (ver artigo sobre o jejum) e índice glicêmico já podemos pensar em estratégias para emagrecimento.
Dr. Joaquim M. Spadoni, mestre em Nutrição e Cirurgia.

JEJUM

Estranho, em um blog de comidas e bebidas, falarmos de jejum. Mas, é a quaresma e muitas religiões solicitam o jejum. No nosso caso, porém, vou ater-me apenas àquela situação de jejum absoluto, involuntário e obrigatório. Essa situação indesejável já foi muito bem estudada e trouxe importantes conhecimentos aos profissionais da área da saúde. Em 1970, um cientista chamado Cahill, publicou um trabalho clássico dizendo e provando que, um homem adulto com 70 quilos de peso, sem doença, porém em jejum absoluto, precisaria de 1800 calorias para viver. Como ele está em jejum, onde este corpo vai buscar a energia que precisa? Inicialmente, o corpo queimará o açúcar de reserva que temos no fígado. Depois, começa a produzir açúcar “queimando” as proteínas dos músculos e os triglicéridos das nossas gorduras. Alguns órgãos só funcionam bem com açúcar, principalmente, o cérebro, os glóbulos brancos e os vermelhos. Demora algumas semanas para esses órgãos nobres se adaptarem a viverem sem açucares e passarem a usar restos de gorduras chamadas cetonas.

Conclusão, quando ficamos em jejum, o nosso corpo “se vira” para continuar funcionando. Ele começa a queimar as nossas reservas, os músculos e as gorduras. Portanto, toda e qualquer dieta que preconizar uma ingesta inferior a 1500 calorias/dia, levará ao emagrecimento. Daí, a idéia de restringir a quantidade de caloria que ingerimos/dia. É claro, não estamos considerando as nossas atividades diárias. A maioria das pessoas já conhece o seu ponto de equilíbrio, isto é, o quanto ela precisa por dia para viver bem, sem engordar ou emagrecer. Em casos de abusos de um lado ou outro, precisa ser compensado o mais rapidamente possível! Para terminar esta parte do nosso texto, eu lembraria que se uma pessoa adulta, sadia, com atividade física programada há diversos anos, estabilizada em seu peso, de repente, acrescentar à sua dieta regular 2 colheres de arroz todos os dias, ele deverá ganhar em torno de 5 quilos após 1 ano.

Depois escreveremos sobre estratégias de emagrecimento.

Dr. Joaquim M. Spadoni, mestre em Nutrição e Cirurgia.